肝癌患者病历表
姓    名： 年    龄： 性    别：
联 系 人： 电    话： 传    真：
职    业： 民    族： 电子邮箱：
邮政编码： 单位或详细家庭地址：
初诊日期： 已肝 丙肝 长期酗酒
临床症状
及体征
肝压疼痛 乏力 食欲减退 腹胀
恶心 消瘦 发热 呕血
黑便 黄疸 腹水 肝掌
蜘蛛痣 呕吐 肝肿大 腹壁/静脉曲张
其 它
辅助检查： AFP  B 超
CT(或MRI)  肝功
凝血四项  乙肝六项(或五项)
病  理  其它
治疗情况：在 医院治疗   用药
治疗结果： 有效 控制 无效 病情继续发展
现在用药：
咨询内容：
您对会诊的
具体要求		 知道会诊的主要专家和会诊的具体时间　　　 是否需要手术治疗
最佳治疗方式和治疗方案　　　 常松山、唐文轩等专家亲自会诊
预计治疗效果、信院时间及费用情况
　用 信件、传真、电子邮件回复会诊结果