阻塞性黄疸的介入治疗
    阻塞性黄疸是由各种良性、恶性、先天性、创伤性的病变引起的胆道阻塞，胆汁淤积。临床引起胆管阻塞的常见肿瘤有壶腹周围癌、胆管癌、胰腺癌及肝门部肿瘤，目前发病有明显增加趋势。临床以巩膜及皮肤黄染，厌食，体重减轻以及肝脾肿大。实验室检查表现为总胆红素明显升高，以直接胆红素升高为主。临床常规的处置方法，首先考虑减低胆道压力，保持胆汁引流畅通，解除胆道梗阻。根据胆管阻塞部位的不同，选用外引流或内支架置入等不同的介入治疗手段。
    早在1921年Muller等就对胆道造影术进行了报道，但在1952年以前各种胆道造影技术都受到设备条件所限未被广泛认识和使用，1952年Cartei对PTC技术再次进行了报道，使人们对PTC等到了一定的认识。但这个时期的PTC大部分仍由非介入专业人员操作，由于对影像解剖的认识不深，同时也由于穿刺针等器械的因素，造成较高的并发症，故并未被普遍接受为诊断胆道淤积的一种重要方法。此后，1966年放射学家Seldinger等对穿刺途径进行了改进，使用了右肋间途径进行了PTC。1969年日本的大藤又改进了穿刺针，采用了细长的Chiba穿刺，这两次改进，使PTC成功率明显提高，并发症下降。从70年代起，PTC技术得到了广泛推广，同时也为胆道介入的进一步发展奠定了基础。在此后的十几年内，首先有经皮肝胆道引流术（PTC/PTCD/PTBD）在1974年被报道，然后Pereias在1978年报道了采用经皮肝穿刺放置胆道内支架技术进行胆汁内引流，1980年Martin等又针对肝内胆管狭窄的扩张术及其疗效进行研究和报道。此后，1989年Coons报道了将自膨式金属支架应用于胆道，在这些报道和研究的基础上，胆道介入技术不断更新和改善，同时也随着生物工程技术和监控设备的进步，胆道介入技术日益安全和完善。应该说，目前胆道介入不仅是非血管介入中最重要的一门介入技术，而且也是胆道疾病诊断治疗中最重要的手段之一。